بیمه‌های دولتی ناتوانی جسمی و ازکارافتادگی

دولت کانادا چند برنامه برای حمایت مالی از افراد ناتوان ارائه می‌دهد، اما هر کدام شرایط خاص و محدودیت‌هایی دارند. در اینجا سه برنامه اصلی بررسی می‌شوند:

  • مزایای ناتوانی طرح بازنشستگی کانادا (Canada Pension Plan Disability):

مزایای ناتوانی طرح بازنشستگی کانادا یکی از برنامه‌های دولتی ناتوانی است که در کانادا بیش از هر برنامه دیگری دچار سوءبرداشت می‌شود. برای واجد شرایط بودن، باید:

  • زیر ۶۵ سال باشید.
  • ناتوانی شدید و طولانی‌مدت داشته باشید.
  • در ۴ سال از ۶ سال گذشته در CPP حق بیمه پرداخت کرده باشید یا مشمول قانون «درخواست دیرهنگام» باشید.

از سال ۲۰۲۵، میانگین پرداخت ماهانه حدود ۱۱۰۰ دلار است و حداکثر آن حدود ۱۶۰۰ دلار می‌باشد (بر اساس میزان مشارکت و شدت شرایط). ارائه مدرک پزشکی برای اثبات ناتوانی الزامی است. مزایا تا زمان بهبود یا رسیدن به سن بازنشستگی ادامه می‌یابد (و در آن زمان به مزایای بازنشستگی CPP تبدیل می‌شود). همچنین، مزایای کودکان برای فرزندان واجد شرایط نیز ارائه می‌شود.

شما می‌توانید درخواست خود را به صورت آنلاین از طریق حساب My Service Canada یا به شکل کاغذی ارائه دهید. ارائه مدارک پزشکی دقیق و گزارش پزشکی امضا شده توسط پزشک ضروری است. بسیاری از درخواست‌ها به دلیل این‌که ناتوانی مطابق معیارهای «شدید و طولانی‌مدت» CPP شناخته نمی‌شود، رد می‌شوند. حتی در صورت تأیید، مبلغ پرداختی محدود است و برای جایگزینی کامل درآمد طراحی نشده است.

  • مزایای بیماری بیمه اشتغال (Employment Insurance Sickness Benefits):

مزایای بیماری بیمه اشتغال یک برنامه کوتاه‌مدت از سوی دولت کانادا بوده و حمایت مالی موقت را به افرادی ارائه می‌دهد که به دلیل بیماری، جراحت یا قرنطینه قادر به کار نیستند. برای واجد شرایط بودن، باید:

  • به دلایل پزشکی قادر به کار نباشید.
  • در ۵۲ هفته گذشته حداقل ۶۰۰ ساعت کاری مشمول بیمه داشته باشید.
  • درآمد هفتگی معمول شما بیش از ۴۰٪ کاهش یافته باشد.
  • گواهی پزشکی داشته باشید.

از سال ۲۰۲۵، این مزایا معادل ۵۵٪ از میانگین درآمد هفتگی مشمول بیمه شما را پرداخت می‌کند، تا سقف تقریبی ۶۶۸ دلار در هفته. حداکثر مدت دریافت مزایا ۱۵ هفته است.

شما می‌توانید درخواست خود را به صورت آنلاین از طریق وب‌سایت Service Canada ارائه دهید. داشتن شماره بیمه اجتماعی (SIN)، اطلاعات کارفرما و گواهی پزشکی الزامی است. بسیاری از درخواست‌ها به دلیل نقص مدارک پزشکی با تأخیر مواجه می‌شوند. به دو نکته توجه کنید: به محض توقف کار، درخواست خود را ثبت کنید و به یاد داشته باشید که این یک پرداختی موقت است؛ یعنی مدت زیادی ادامه ندارد و جایگزین کامل درآمد شما نمی‌شود.

  • ۳. مزایای بیمه ایمنی محل کار (WSIB)

مزایای بیمه ایمنی محل کار مختص آسیب‌های شغلی است و مزایای خاصی برای کارگران استخدام‌شده توسط کارفرمایان WSIB، در انتاریو فراهم می‌کند.

مزایای بیمه ایمنی محل کار (WSIB) عبارتند از:

  • جایگزینی درآمد (حدود ۸۵٪ از درآمد خالص)
  • هزینه‌های درمانی و مراقبتی
  • حمایت برای بازگشت به کار
  • مزایای بازماندگان در صورت فوت ناشی از کار
  • هیئت ایمنی و بیمه محل کار (Workplace Safety and Insurance Board):

هیئت ایمنی و بیمه محل کار یک سیستم ویژه است که فقط شامل صدمات یا بیماری‌های ناشی از کار بوده و به کارکنان در استان انتاریو که در محل کار آسیب دیده یا دچار بیماری شغلی شده‌اند، مزایای جایگزینی درآمد، درمان پزشکی، و توانبخشی را بر اساس درصدی از درآمد پیش از آسیب، پرداخت می‌کند. این برنامه توسط کارفرمایان ثبت‌شده در WSIB تأمین مالی می‌شود و جدا از CPP یا بیمه خصوصی است. مزایای آن عبارتند از:

  • جایگزینی درآمد (حدود ۸۵٪ از درآمد خالص)
  • هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی
  • پشتیبانی برای بازگشت به کار
  • مزایای بازماندگان در صورت فوت ناشی از کار

بیشتر کارکنان در انتاریو به‌طور خودکار تحت پوشش هستند، مشروط به اینکه کارفرمای آنها در WSIB ثبت شده باشد. این شامل کارگران در صنایع ساختمانی، تولیدی، خرده‌فروشی، بهداشت و درمان و موارد دیگر می‌شود. با این حال، برخی صنایع یا پیمانکاران مستقل ممکن است تحت پوشش نباشند مگر اینکه به‌طور داوطلبانه ثبت‌نام کنند.

اگر در محل کار آسیب دیدید، فوراً موضوع را به کارفرمای خود گزارش دهید و به دنبال مراقبت پزشکی باشید. کارفرما باید «فرم ۷» را ارسال کند و شما باید «فرم ۶» را تکمیل و ارسال کنید. نگهداری مدارک و پیگیری با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی بسیار مهم است.

WSIB ناتوانی‌هایی که خارج از محیط کار اتفاق می‌افتند را پوشش نمی‌دهد و جایگزین بیمه خصوصی یا بیمه ناتوانی بلندمدت نیست.

سازمان‌های جبران خسارت شغلی در استان‌های کانادا

WSIB فقط مخصوص استان انتاریو است. در سایر استان‌ها و قلمروهای کانادا، سازمان‌های مشابهی با نام‌ها و ساختارهای متفاوت مسئول رسیدگی به حوادث شغلی و جبران خسارت کارگران هستند. در جدول زیر، نام این سازمان‌ها در هر استان آورده شده است:

استان یا قلمرونام سازمان مسئول
انتاریوWSIB (Workplace Safety and Insurance Board)
آلبرتاWorkers’ Compensation Board of Alberta
بریتیش کلمبیاWorkSafeBC
مانیتوباWorkers Compensation Board of Manitoba
نیوبرانزویکWorkSafeNB
نیوفاندلند و لابرادورWorkplaceNL
سرزمین‌های شمال‌غربی / نوناووتWCB of Northwest Territories and Nunavut
نوا اسکوشیاWorkers’ Compensation Board of Nova Scotia
پرینس ادوارد آیلندWCB of Prince Edward Island
کبکCNESST
ساسکاچوانSaskatchewan Workers’ Compensation Board
یوکانYukon Workers’ Compensation, Health and Safety Board

برنامه‌های دولتی نقش مهمی در تأمین مالی در صورت ناتوانی ایفا می‌کنند اما دارای محدودیت‌هایی نیز می‌باشند. برای استفاده از پوشش کامل مزایا و رفع محدودیت‌ها، می‌توانید با تکمیل این فرم، از ترکیب بیمه‌های دولتی و خصوصی بهره‌مند شوید.

mohammad rahimian
محمد رحیمیان - بروکر بیمه در تورنتو کانادا
صداقت من مهم تر از درآمد من است.
حتما با من برای مشورت تماس بگیرید.
تلفن مستقیم دفتر تورنتو
905-370-0011 📞
شرکت بیمه رحیمیان از سال ۲۰۰۲ در کانادا فعالیت دارد. ما عضو رسمی مشاوران بیمه و امور مالی در کانادا هستیم و با پشتوانه بیش از ۳۰ سال تجربه در ایران و کانادا، ارائه کننده خدمات بیمه فردی، گروهی و سرمایه گذاری می باشیم. من محمد رحیمیان و همکارانم، با تخصص و تجربه خود در زمینه بیمه، برای مشاوره رایگان در خدمتتان هستیم.
شرکت بیمه رحیمیان در تورنتو کانادا
whatsapp
مشاوره از طریق واتسپ