بیمه عمومی سلامت استان آلبرتا که با نام Alberta Health Care Insurance Plan (AHCIP) شناخته می‌شود، خدمات پایه پزشکی از جمله ویزیت پزشک، بستری در بیمارستان، جراحی‌های ضروری، و برخی خدمات تشخیصی را برای ساکنان واجد شرایط استان به‌صورت رایگان پوشش می‌دهد. افراد واجد شرایط شامل شهروندان کانادا، دارندگان اقامت دائم، پناهندگان پذیرفته‌شده، و افرادی با مجوز کار یا تحصیل معتبر حداقل ۱۲ ماهه هستند که به‌طور معمول در آلبرتا زندگی می‌کنند. ثبت‌نام در این برنامه ضروری است و پس از تأیید، کارت سلامت آلبرتا Alberta Health Care Insurance Plan card برای دسترسی به خدمات درمانی صادر می‌شود. موارد تحت پوشش AHCIP عبارتند از:
داروهای تجویزی
- پوشش بدون پرداخت حق بیمه برای سالمندان ۶۵ سال به بالا: پرداخت ۳۰٪ از هزینه دارو تا سقف ۲۵ دلار به ازای هر نسخه.
- پوشش لوازم دیابت برای سالمندان تا سقف ۲۴۰۰ دلار در سال برای هر فرد واجد شرایط بسته به نوع مدیریت دیابت.
- از اول مارس ۲۰۲۰، اعضای خانواده سالمندان که زیر ۶۵ سال هستند دیگر واجد شرایط برنامه پوشش سالمندان نیستند.
- پوشش گروه غیرسالمند (زیر ۶۵ سال): افراد واجد شرایط باید ۳۰٪ از هزینه دارو را تا سقف ۲۵ دلار برای هر نسخه پرداخت کنند، به‌علاوه پرداخت حق بیمه ماهانه.
- نرخ‌های ماهانه:
- تک‌نفره: ۶۳٫۵۰ دلار (کامل) یا ۴۴٫۴۵ دلار (یارانه‌ای)
- خانوادگی: ۱۱۸٫۰۰ دلار (کامل) یا ۸۲٫۶۰ دلار (یارانه‌ای)
خدمات آمبولانس
- در صورت صدور صورتحساب، تنها بخش کوچکی از هزینه واقعی خدمات اورژانس درمانی (EHS) از بیمار دریافت می‌شود.
- سالمندان ۶۵ سال به بالا که در برنامه پوشش سالمندان ثبت‌نام کرده‌اند، صورتحساب خدمات آمبولانس دریافت نمی‌کنند. AHCIP کل هزینه را پرداخت می‌کند.
خدمات دندان‌پزشکی
- هیچ‌گونه پوششی برای مراقبت‌های روتین دندان‌پزشکی وجود ندارد.
- پوشش برای برخی جراحی‌های خاص دهانی و فک که توسط دندان‌پزشک انجام شود.
- برنامه ملی مراقبت دندان (CDCP) توسط دولت فدرال پوشش داده می‌شود.
خدمات بینایی
- هیچ پوششی برای مراقبت‌های روتین بینایی مانند معاینات چشم معمولی، جراحی لیزر اصلاح دید، عینک و لنز تماسی برای افراد ۱۹ تا ۶۴ سال وجود ندارد.
- کودکان زیر ۱۸ سال و سالمندان ۶۵ سال به بالا در هر سال مزایا (۱ ژوئیه تا ۳۰ ژوئن) واجد شرایط دریافت یک معاینه کامل، یک معاینه جزئی و یک روش تشخیصی هستند.
- پوشش کامل برای برخی شرایط پزشکی خاص که توسط اپتومتریست‌ها درمان می‌شوند.
- اپتومتریست‌ها نمی‌توانند بابت خدمات تحت پوشش AHCIP از شما هزینه‌ای دریافت کنند، اما شما مسئول هزینه‌های اضافی درمان خواهید بود.
- پوشش کامل برای معاینه چشم در افراد ۱۹ تا ۶۵ سال در صورتی که اپتومتریست آن را به دلایل پزشکی، تروما یا بیماری ضروری بداند.
خدمات بیمارستانی
- پوشش فقط برای اتاق‌های استاندارد (Ward Room).
سمعک
- برنامه کمک به زندگی روزمره آلبرتا: فقط برای افرادی که به‌دلیل ناتوانی بلندمدت، بیماری مزمن یا بیماری لاعلاج نیاز به کمک دارند (بیماری‌های بلندمدت و مزمن به معنای ۶ ماه یا بیشتر تعریف شده‌اند).
تجهیزات پزشکی
- هیچ‌گونه پوششی برای لوازم پزشکی وجود ندارد.
پرستاری و مراقبت در منزل
- برای واجد شرایط بودن برای برنامه سالمندان باید ۶۵ سال یا بیشتر سن داشته و در برنامه پوشش سالمندان ثبت‌نام کرده باشید.
- پوشش مراقبت پرستاری در منزل تا سقف ۲۰۰ دلار به ازای هر خانواده در هر سال مزایا، با دستور کتبی پزشک.
- مراقبت پرستاری در منزل باید توسط پرستار ثبت‌نام شده یا پرستار دارای مجوز انجام شود که خویشاوند بیمار نباشد.
خدمات پیراپزشکی
- پوشش جزئی برای برخی خدمات پودیاتری تحت برنامه پایه تا سقف ۲۵۰ دلار در هر سال مزایا (۱ ژوئیه تا ۳۰ ژوئن).
- پودیاتریست‌ها ممکن است هزینه‌های اضافی دریافت کنند.
- هیچ‌گونه پوششی برای خدمات طب سوزنی، ماساژ درمانی، روان‌شناسی، دستیار پزشک، پرستار حرفه‌ای، هومیوپاتی، کایروپراکتیک یا تغذیه‌درمانی وجود ندارد.
خدمات خارج از کشور
- AHCIP فقط بخشی از هزینه‌های پزشک و بیمارستان خارج از کانادا را پوشش می‌دهد.
- حداکثر مبلغ پرداختی برای بستری در بیمارستان خارج از کانادا ۱۰۰ دلار در روز است (به‌جز روز ترخیص).
- حداکثر مزایای پرداختی برای ویزیت‌های سرپایی بیمارستانی خارج از کشور ۵۰ دلار در روز است.
با این حال، باید توجه داشت که AHCIP تمامی هزینه‌های مرتبط با سلامت را پوشش نمی‌دهد. به علاوه، یکی دیگر از نقاط ضعف سیستم بهداشتی دولتی، زمان‌های طولانی انتظار برای انجام برخی جراحی‌ها، به‌ویژه جراحی‌های غیر اورژانسی است. بسیاری از مراجعان ناچار می‌شوند برای تسریع فرایند درمان، به گزینه‌های خصوصی روی آورند یا از پوشش‌های بیمه‌ای تکمیلی بهره بگیرند که امکان انتخاب سریع‌تر متخصص و خدمات بهداشتی را فراهم می‌آورد. در چنین شرایطی، داشتن یک بیمه‌نامه تکمیلی معتبر و متناسب با نیازهای سلامت فردی یا خانوادگی، نه‌تنها آسودگی خیال بیشتری فراهم می‌آورد، بلکه به شما کمک می‌کند تا در مواجهه با هزینه‌های ناگهانی یا خدمات درمانی تخصصی، پشتیبانی مناسبی در اختیار داشته باشید.
تیم ما آماده است تا در انتخاب بهترین گزینه بیمه‌ای، متناسب با شرایط مهاجرت، شغل و سبک زندگی شما، راهنمایی تخصصی ارائه دهد.
برای بسیاری از تازه‌واردان و حتی ساکنان باسابقه انتاریو، انتخاب میان گزینه‌های مختلف بیمه‌های تکمیلی می‌تواند فرآیندی پیچیده و زمان‌بر باشد. در شرکت بیمه رحیمیان، با تکیه بر دانش تخصصی در حوزه بیمه و سال‌ها تجربه در بازار کانادا، تلاش می‌کنیم تا با بررسی دقیق شرایط شما، مناسب‌ترین گزینه‌ها را با شفاف‌ترین شرایط ارائه دهیم. هدف ما این است که شما با اطمینان خاطر، نه‌تنها از خدمات درمانی ضروری بهره‌مند شوید، بلکه در برابر هزینه‌های پیش‌بینی‌نشده‌ی سلامت نیز پشتیبانی کامل داشته باشید.
با تکمیل فرم ارزیابی ساده، تنها چند دقیقه تا دریافت یک پیشنهاد بیمه‌ای دقیق و متناسب با نیازتان فاصله دارید.
