در استان انتاریو، پوشش عمومی خدمات درمانی برای شهروندان، ساکنان دائم، و ساکنان موقت (البته تحت شرایطی) از طریق برنامه دولتی بیمه سلامت، موسوم به OHIP (Ontario Health Insurance Plan)، ارائه می‌شود. این برنامه پایه‌ای‌ترین خدمات درمانی مانند ویزیت پزشک خانواده، بستری شدن در بیمارستان، و برخی خدمات اورژانسی را به‌صورت رایگان و با بودجه دولت تأمین می‌کند. ثبت‌نام در این برنامه برای دریافت کارت سلامت (Health Card) الزامی است. موارد تحت پوشش OHIP عبارتند از:
داروهای تجویزی
- تحت برنامه مزایای دارویی انتاریو (Ontario Drug Benefit Plan) فقط برای افراد 65 سال به بالا یا دریافت‌کنندگان کمک‌های اجتماعی پوشش دارد. این برنامه فقط داروهایی را که در فهرست رسمی دارویی انتاریو (Formulary) هستند، پوشش می‌دهد.
- افراد سالمند باید بخشی از هزینه داروها را بسته به درآمد سالانه خانوار و وضعیت تأهل خود بپردازند.
- برنامه دارویی تریلیوم (Trillium Drug Program) پوشش فاجعه‌بار ارائه می‌دهد، اما پس از پرداخت مبلغی به‌عنوان فرانشیز(Deductible) بر اساس درآمد خالص خانوار. پس از آن، ممکن است حداکثر ۲ دلار بابت هر نسخه پرداخت شود.
خدمات آمبولانس
- در موارد اورژانسی، OHIP ممکن است بخشی یا کل هزینه آمبولانس را بسته به شرایط پوشش دهد.
خدمات دندان‌پزشکی
- هیچ‌گونه پوششی برای مراقبت‌های روتین و عمومی دندان‌پزشکی وجود ندارد.
- برخی جراحی‌های دندانی که در بیمارستان انجام می‌شوند ممکن است تحت پوشش باشند.
- برنامه ملی مراقبت دندان (CDCP) توسط دولت فدرال پوشش داده می‌شود.
خدمات بینایی
- یک معاینه چشم در هر ۱۲ ماه برای افراد زیر ۱۹ سال.
- یک معاینه چشم در هر ۱۸ ماه برای افراد ۶۵ سال و بالاتر.
- یک معاینه چشم در هر ۱۲ ماه برای افراد بین ۲۰ تا ۶۴ سال که بیماری خاص چشمی دارند.
خدمات بیمارستانی
- پوشش فقط برای اتاق‌های استاندارد (Ward Room).
سمعک
- برنامه وسایل کمکی (Assistive Devices Program) تا ۷۵٪ از هزینه یک سمعک را تا سقف ۵۰۰ دلار در صورت واجد شرایط بودن پوشش می‌دهد.
تجهیزات و لوازم پزشکی
- برنامه وسایل کمکی، بخشی از هزینه تجهیزات یا لوازم پزشکی را برای افراد واجد شرایط پرداخت می‌کند.
پرستاری و مراقبت در منزل
- برخی خدمات ممکن است بر اساس نیاز تحت پوشش باشند.
خدمات پیراپزشکی
- هیچ‌گونه پوششی برای خدمات کایروپراکتیک، روان‌شناسی، ماساژ یا ناتوروپات وجود ندارد.
- OHIP بین ۷ تا ۱۶ دلار برای هر ویزیت به پودیاتریست ثبت‌شده تا سقف ۱۳۵ دلار در سال برای هر بیمار پرداخت می‌کند.
- فیزیوتراپی برای افراد بالای ۶۵ سال، زیر ۱۹ سال یا افرادی که پس از بستری در بیمارستان نیاز به آن دارند، پوشش دارد.
خدمات خارج از کشور
- OHIP ممکن است تا سقف‌های زیر را پوشش دهد:
- ۴۰۰ دلار کانادا در روز برای خدمات ارائه‌شده در: اتاق عمل، بخش مراقبت‌های قلبی (CCU)، بخش مراقبت‌های ویژه (ICU)، بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان یا کودکان
- ۲۰۰ دلار کانادا در روز برای سطوح پایین‌تر خدمات پزشکی.
با این حال، باید توجه داشت که OHIP تمامی هزینه‌های مرتبط با سلامت را پوشش نمی‌دهد. به علاوه، یکی دیگر از نقاط ضعف سیستم بهداشتی دولتی، زمان‌های طولانی انتظار برای انجام برخی جراحی‌ها، به‌ویژه جراحی‌های غیر اورژانسی است. بسیاری از مراجعان ناچار می‌شوند برای تسریع فرایند درمان، به گزینه‌های خصوصی روی آورند یا از پوشش‌های بیمه‌ای تکمیلی بهره بگیرند که امکان انتخاب سریع‌تر متخصص و خدمات بهداشتی را فراهم می‌آورد. در چنین شرایطی، داشتن یک بیمه‌نامه تکمیلی معتبر و متناسب با نیازهای سلامت فردی یا خانوادگی، نه‌تنها آسودگی خیال بیشتری فراهم می‌آورد، بلکه به شما کمک می‌کند تا در مواجهه با هزینه‌های ناگهانی یا خدمات درمانی تخصصی، پشتیبانی مناسبی در اختیار داشته باشید.
تیم ما آماده است تا در انتخاب بهترین گزینه بیمه‌ای، متناسب با شرایط مهاجرت، شغل و سبک زندگی شما، راهنمایی تخصصی ارائه دهد.
برای بسیاری از تازه‌واردان و حتی ساکنان باسابقه انتاریو، انتخاب میان گزینه‌های مختلف بیمه‌های تکمیلی می‌تواند فرآیندی پیچیده و زمان‌بر باشد. در شرکت بیمه رحیمیان، با تکیه بر دانش تخصصی در حوزه بیمه و سال‌ها تجربه در بازار کانادا، تلاش می‌کنیم تا با بررسی دقیق شرایط شما، مناسب‌ترین گزینه‌ها را با شفاف‌ترین شرایط ارائه دهیم. هدف ما این است که شما با اطمینان خاطر، نه‌تنها از خدمات درمانی ضروری بهره‌مند شوید، بلکه در برابر هزینه‌های پیش‌بینی‌نشده‌ی سلامت نیز پشتیبانی کامل داشته باشید.
با تکمیل فرم ارزیابی ساده، تنها چند دقیقه تا دریافت یک پیشنهاد بیمه‌ای دقیق و متناسب با نیازتان فاصله دارید.
